Slijmbeursontsteking

Inmiddels 2 injecties in schouder gehad.

2006-12 Rontgenfoto
2007-01 MRI-scan
2007-02 Injectie 1
2007-03 Injectie 2
?????-?? Injectie 3
?????-?? Kijkoperatie


Check site voor meer info -> www.weldoen.nl


De Schouder Bursitis ofwel Slijmbeursontsteking.
In het schoudergewricht bevinden zich enkele slijmbeurzen of bursae. Deze
bursae bevinden zich op plaatsen waar wrijving kan optreden door
bewegingen. Bewegingen van pezen of spieren moeten met zo min mogelijk
wrijving kunnen plaatsvinden. De volgende bursae bevinden zich in de
schouder:

Bursa subtendinea m. subscapularis nr. 7 fig.2 li. kant
Bursa subdeltoidea nr 6 fig.2 en fig 1
Bursa subacromialis nr 5 fig.2 en fig 1
Bursa subcoracoidea nr 7 fig.2 re. kant
Onderhuidse Bursa. Nr 3 fig. 2

Deze slijmbeurzen kunnen ontsteken als zij bijvoorbeeld overbelast raken
waardoor een zeer pijnlijke aandoening ontstaat.
De bursitis of slijmbeursontsteking.
Een ontsteking van een bursa kan in enkele dagen ontstaan acuut of een zeer
langzaam chronisch verloop hebben.
Acute bursitis subdeltoidea (subacromialis):
De oorzaak van deze aandoening is niet altijd duidelijk en het begin lijkt
dan ook spontaan. Vaak echter is er de dag ervoor flink geschrobt of zijn
de ramen weer eens gedaan (voorjaar), of was er een vervelende val op of
klap tegen de schouder.
Felle zeer sterke onaangename pijn rond de schouder en pijn in boven en
onderarm uitstralend binnen enkele dagen.
Het zijwaarts heffen van de arm is praktisch niet mogelijk in verband met
een vermoeiende verlammende pijn.
De beweging van de arm achter de rug is eindstandig beperkt en pijnlijk
En de beweging naar buiten van de onderarm met een 90 graden gebogen
elleboog met de bovenarm tegen het lichaam is eindstandig pijnlijk en
beperkt.
De literatuur beschrijft een spontaan herstel binnen 3 tot 8 weken.
In het acute stadium kan een injectie (van uw huisarts) met een
ontstekingsremmend middel een snel probaat middel zijn om directe
pijnvermindering en meer bewegingsvrijheid te geven. Alles over
infiltraties met corticosteroïden. Rust roest dus pas op voor te langdurige
immobilisatie. Zie oefeningen ter voorkoming van een frozen shoulder
De chronische bursitis subdeltoidea(subacromialis):
De oorzaak van deze aandoening heeft niets te maken met een eerder
doorgemaakte acute bursitis subdeltoidea. We zien deze aandoening bij jonge
volwassenen tot en met het 60 e 70 e levensjaar.
1. Het meest kenmerkende is wel het langzame steeds in toenemende mate
progressievere karakter van de pijn en van de bewegingsbeperkingen in de
eindstanden van de onder 1 2 en 3 beschreven bewegingen (zie hierboven
onder Acute bursitis subdeltoidea (subacromialis).
2. Pijn wordt meestal gevoeld aan de buitenkant (voorkant) van de bovenarm
en kan gevoeld worden tot halverwege de bovenarm.
3. Vaak is er tijdens het heffen van de arm een middenfase waarin de pijn
komt en vervolgens als de arm bijna helemaal gestrekt is weer verdwijnt
("Painful arc" genoemd). Pijnlijk moment in een middendeel van de beweging
van onder naar boven met de gestrekte arm!
Painful arc
In figuur links maakt een persoon zelf deze beweging waarbij tussen circa
de 60 en 130 graden een passage pijn {impingement} gevoeld kan worden.
Dit fenomeen wordt een "Painful arc" genoemd. Als deze beweging passief
wordt uitgevoerd door een arts of therapeut (in dit geval hoeft de patiënt
de arm niet zelf op te tillen) en er wordt eveneens pijn gevoeld in dit
traject dan zal er eerder sprake zijn van een bursitis
(slijmbeursontsteking) dan van een tendinitis (peesontsteking) van het
schoudergewricht.
Bursitis (tendinosus) calcarea:
Soms heeft er een sterk lokale wrijving plaatsgevonden of heeft er zich op
een andere wijze kalk gevormd in een slijmbeurs. Deze kalk kan aanwezig
zijn zonder dat u er last van heeft. Soms echter kan de kalk plots bij een
verkeerde soms heftige beweging inklemmen tussen de bovenarm {kop van de
schouder} en het dak van het schoudergewricht {deel van het schouderblad}.
Een heftige pijnlijke opvlamming van de slijmbeurs kan het gevolg zijn met
een ontstekingsbeeld van een acute bursitis subdeltoidea (zie boven).
Deze zeer pijnlijk situatie kan vervolgens aanleiding zijn tot het zich
ontwikkelen van een frozen shoulder.
De kalk zal meestal zichtbaar zijn op een klassieke röntgenfoto.
Als dit beeld acuut optreed zal het zijwaarts heffen van de arm nauwelijks
mogelijk zijn en wanneer wel dan met een zeer pijnlijke en grotere "painful
arc" (zie boven). Dat wil zeggen dat het heffen van de arm voor het lichaam
en zijwaarts onder het rode gebied blijft en de ontstoken bursa
{slijmbeurs} en de kalk in de weg zitten en het gewricht vanwege de
daardoor opkomende pijn vast loopt. Vaak zal de patiënt de arm angstvallig
tegen het lichaam dragen in verband met de hevige pijn. De schouder kan wat
gezwollen en warm zijn. Tussen 30-50 jaar optredend.